Подагра – различен научен подход

Тази страница частично или изцяло представлява превод на страницата „Gout“ в Уикипедия на английски.

МНОГО ВАЖНО ЗА ПОДАГРАТА!!!

1. Високата стойност на пикочна киселина /ПК/ не е причина за подаграта

2. Половината от хората с подагра нямат увеличено съдържание на ПК

3. Подаграта се причинява от кристали на пикочната киселина /КПК/

4. КПК се образуват поради липсата на ензима уриказа при човека

5. Няма смисъл да изследвате нивото на ПК – тя не е причина за подаграта

6. Намаляването на ПК не може да излекува подаграта

7. Намаляването на ПК влошава антиоксидантната защита на организма

8. Нестероидните ПВС облекчават симптомите, без да премахва причината

9. Екстракт от репей и глухарче разтварят КПК и премахват причината

Подаграта или гихт е медицинско състояние , което обикновено се характеризира с повтарящи се пристъпи на остър възпалителен артрит – зачервена, болезнена, пламтяща възпалена става. Най-често засегната (при около 50% от случаите) е метатарзофалангеалната става в основата на големия пръст на крака. Подаграта може да се прояви и под формата на тофуси, камъни в бъбреците или уратна нефропатия. Смята се, че подаграта се причинява от високите нива на пикочна киселина в кръвта, но най-нови изследвания показват, че причината за подаграта е липсата в човешкия организъм на ензима уриказа,^[1] което води до кристализация на пикочната киселина, при което кристалите се отлагат в ставите, сухожилията и околните тъкани.

Подаграта е изключително болезнена болест, която в повечето случаи засяга само една става и най-вече палеца на крака. Обикновено има два източника на болка. Единият е от кристалите вътре в ставата, които причиняват изключителна болка при движение на засегнатата област. Вторият е от възпалението на тъканите около ставата, което причинява подуване на кожата и при най-малкия допир може да се предизвика голяма болка.

Клиничната диагноза се потвърждава чрез наблюдаване на характерните кристали в ставната течност. Лечението с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), стероиди или колхицин облекчава симптомите, без да премахва причината, а именно кристалите на пикочната киселина. Те остават между ставните повърхности и продължават да ги износват и дразнят.

Признаци и симптоми

Кристалите на пикочна киселина могат да се натрупат като твърди, безболезнени натрупвания, известни като тофуси. Всъщност причината за кристализацията на пикочната киселина е липсата в човешкия организъм на ензима уриказа, който превръща водонеразтворимите кристали на пикочната киселина във водоразтворими. Обширните тофуси могат да причинят хроничен артрит в резултат на ерозията на костите. Може да се стигне и до натрупването на кристали, отлагащи се в бъбреците, което води до образуване на камъни в бъбреците и последващата го уратна нефропатия.

Причини

Хиперурикемията /повишената стойност на пикочна киселина/ не е причина за подаграта. Тя може да се появи по редица причини, включително хранителни навици, генетична предразположеност или намалено отделяне на урат. Основната причина за хиперурикемията е, че организмът има увеличена нужда от антиоксидантна защита, тъй като пикочната киселина при хората осигурява над половината от антиоксидантния капацитет на кръвната плазма. Най-голяма нужда от антиоксидантна защита има мозъкът, затова той еосновният орган, който увеличава съдържанието на пикочна киселина в кръвта.

Патофизиология

Подаграта е смущение на пуриновия метаболизъм и се проявява, когато нейният краен метаболит – пикочната киселина, кристализира под формата на мононатриев урат, който се натрупва в ставите, по сухожилията и заобикалящите ги тъкани. Ензимът уриказа е този, който превръща във водоразтворими кристалите на пикочната киселина и те могат да бъдат изхвърлени от организма.

Кръвни изследвания

Хиперурикемията /повишена стойност на пикочната киселина/ не е класическа характерна черта на подаграта, тъй като при почти половината от случаите подаграта се развива без хиперурикемия, а повечето хора, при които се наблюдават повишени нива на пикочна киселина, никога не развиват подагра. Следователно, диагностичната полза от измерването на нивото на пикочната киселина във връзка с подаграта е нулева. Хиперурикемията се дефинира като нива на урат в плазмата по-големи от 420 μmol/l (7 mg/dl) при мъже и 360 μmol/l (6 mg/dl) при жени.

Лечение

Най-вредно е да се намалява нивото на пикочна киселина с лекарства, защото това силно влошава антиоксидантната защита на организма. Най-добрият начин е чрез прием на достатъчно количество витамини С, Е и А, които са едни от най-силните антиоксиданти и подпомагат антиоксидантната защита на организма. Това автоматично намалява съдържанието на пикочна киселина в него. Ежедневният прием на 1500 mg витамин C намалява риска от развиване на хиперурикемия с 45%. Консумацията на големи количества домати е свързана с висок риск от развиване на подагра, затова се препоръчва ограничаването им. Подагра може да се развие като вторично заболяване при сънна апнея поради освобождаването на пурини от страдащите от недостиг на кислород в клетките. Лечението на апнеята може да намали появата на пристъпи.

Основната цел на лечението е премахване на кристалите на пикочната киселина, основна причина за подаграта, а не понижаване на нивото на пикочната киселина. Превенция на повтарящи се пристъпи не може да се осъществи ефективно чрез прием на различни лекарства за намаляване на серумните нива на пикочна киселина, тъй като при почти половината от случаите подаграта се развива без хиперурикемия, а повечето хора, при които се наблюдават повишени нива на пикочна киселина, никога не развиват подагра. Лечението на остри пристъпи със средства, намаляващи нивата на пикочна киселина не може да излекува заболяването, а в същото време може да влоши антиоксидантната защита на организма.

Алтернативен начин за лечение на подагра са билките, които са доказали своето благотворно въздействие при това заболяване от столетия. Според Британската билкова фармакопея /British herbal pharmacopoeia/ билките, които се използват при подагра, артрит и ревматизъм са репей и глухарче. Ефективността им се определя от начина на приложение и запазването на тяхната биологична активност. Те премахват причината за подаграта – кристалите на пикочната киселина, като ги превръщат във водоразтворими и тогава те могат да напуснат организма.

Профилактика

Профилактиката на подагра с билки, които са доказали своето благотворно въздействие при това заболяване от столетия, е най-природосъобразният и без странични негативни последствия метод. Билките, които най-често се използват при подагра, артрит и ревматизъм са репей и глухарче. Запазването на тяхната биологична активност определя тяхната ефикасност. Те превръщат във водоразтворими кристалите на пикочната киселина, като по този начин премахват причината за подаграта. Профилактичното периодично приемане на хранителни добавки, които съдържат екстракти от тези растения, може ефективно да предотврати подагрични кризи.

Прогноза

Без лечение острият пристъп на подагра обикновено се разсейва за пет до седем дни. 60% от хората, обаче, получават втори пристъп в рамките на една година. Хората с подагра са с повишен риск от високо кръвно налягане, захарен диабет, метаболитен синдром, бъбречно и сърдечно-съдово заболяване. Без третиране епизодите на остра подагра могат да се развият в хронична подагра с разрушаване на ставните повърхности, деформация на ставите и безболезнени подагрични удебеления на ставите (тофуси). Тези подагрични удебеления на ставите настъпват в 30% от случаите, често пъти в хрущялната извивка на ушната мида, при лакетния израстък /олекранона/ или върху ахилесовите сухожилия. Бъбречните камъни също често усложняват подаграта, като засягат 10 до 40% от хората и настъпват поради ниско рН на урината, което спомага за кристализацията на пикочна киселина. Могат да настъпят и други форми на хронична бъбречна дисфункция.

При животни

Подаграта се среща рядко при повечето животни, поради способността им да произвеждат уриказа, която разлага пикочната киселина.[57] Хората и някои човекоподобни маймуни нямат тази способност, поради това подаграта е често срещана при тях.

Извод от написаното в учебника по-долу

След като за човека пикочната киселина е важен антиоксидант, трябва ли е да я намаляваме насилствено? Разбира се, че НЕ!

« назад